そもそもシミとは皮膚内で作られるメラニン色素が沈着し
通常の肌の色よりも濃く見える部分のことを言います。
肌のターンオーバーは通常28日周期で変わりますので
サイクル毎に古い角質は剥がれ落ち、
新しい皮膚の再生へ繋がっていきます。

それらが様々な原因で蓄積され皮膚表面の
メラニンの沈着（シミ）として現れるのです。
その原因の1つとして加齢があげられます。
その為、シミ＝加齢と言われているのです。

シミには種類があるのをご存じでしょうか。
代表的なものとして挙げられるのは4つあります。

シミの種類

老人性色素斑・・・
長年の紫外線ダメージによってあらわれる茶褐色のシミです。
大きさも濃さも様々ありお顔のどこの部位にもできるのが特徴です。
紫外線があたりやすいこめかみ、頬に多く見られます。

雀卵斑・・・
一般的にそばかすといわれるのが雀卵斑になります。
これらは幼少期からあるという方も多く、紫外線を浴びることで悪化します。
そばかすは遺伝によるものが多いとされています。
頬から鼻にかけて茶褐色の数㎜程のシミが多数広がっているのが特徴です。

肝斑・・・
頬の高い位置に左右対称にできるシミが肝斑になります。
シミの境界がはっきりとしておらずもやもやしているのが特徴です。
紫外線や摩擦、刺激によって悪化してしまう厄介なシミでもあります。
原因は他にもホルモンバランスの影響とも言われており、
閉経後に肝斑が落ち着くというデータもあります。

炎症後色素沈着(PIH)・・・
良くPIHと聞くのは炎症後色素沈着のことになります。
その名の通り、炎症後に生じるシミのことですが想像しやすいのは
ニキビの炎症が落ち着き茶色のような跡が残っている状態のことです。
通常であれば時間の経過と共に消失、もしくは薄くなっていきますが
ダメージが大きく加わることで跡として残ってしまう場合もございます。

治療方法

次にそれぞれの治療方法について見ていきましょう。
1つ目の老人性色素斑についてはレーザーが有効的です。
ただし、少し盛り上がりのあるシミですと、
シミ対応のレーザー（PICOレーザー等）では色味自体は抜けても
盛り上がりは残ってしまう可能性がある為、
別のレーザーでの対応になることもあります。
盛り上がりのないシミの場合、かつ薄いシミは１回で消えることも
ありますが濃く沈着しているシミの場合回数がかかる場合もございます。
一般的にシミのレーザーは皮膚内部のメラニンに対してレーザーを
照射し、分解、ターンオーバーと共に外に排出していきます。
その為、濃い場合は1回では分解されず回数がかかってしまうのです。

2つ目のそばかすは光治療がおすすめです。
上記のシミ取りレーザーでもクリニックによっては治療ができる場合もあります。
ただ光治療の場合はどちらかというと波長域の広い可視光線がおすすめです。
治療後、一時的にかさぶたができますが剥がれ落ちると薄くなっています。
そばかすの治療は１回ではなく回数がかかってきます。

3つ目の肝斑はトーニングやピーリング、内服治療がおすすめです。
シミの中でも一番慎重な治療が求められます。
少しの刺激でも悪化する恐れがあるからです。
またこちらはホームケアも重要になってきます。
ピンポイントのシミ取りレーザーでは高出力の為、肝斑部位に照射すると悪化します。
その為、低出力のレーザーを照射し穏やかにメラニン色素を排出していきます。
また表面に関してはトーニングで綺麗にしていきますが
内側のケアは予防の目的もかねてビタミン剤の内服を治療と平行して行っていきます。
特に有効なのがトラネキサム酸、ビタミンＣ、ビタミンＥです。

またある程度トーニングで薄くなってくるとレーザーでは
反応しなくなることもあります。
そんな時におすすめなのが乳酸やコウジ酸が含まれている
肝斑専用のピーリング「リバースピール」です。
またトラネキサム酸、ナイアシンアミド、ビタミンＣ、ビタミンＡ、ハイドロキノンなどの
外用を使用し治療していく場合もございます。

4つ目の炎症後色素沈着に関しては状態にもよりますが
ビタミン内服、外用クリーム、ピーリングなどでも治療が一般的です。
内側からのケアとして色素沈着の改善にも有効的なトラネキサム酸とビタミンＣ。
外用クリームではトラネキサム酸、ビタミンＣ、トレチノイン、ハイドロキノン等。
沈着の状態によっては表面にメラニンが滞っている状態なので
ターンオーバーを早めて古い角質を排出するピーリングも良いです。

シミの種類によって様々な治療法もあり奥が深い治療でもあります。
使うレーザーや外用によってもダウンタイムも異なりますので一度しっかりクリニックで
診察を受けられることをおすすめいたします。

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少し前の時代に比べ、美容医療というのも身近になり
コンビニに行く感覚で通っているとう話を耳にしたことがあります。
その中でもやはり昔からリピーターの多い治療、
それがボトックスです。
※ここでは以降もボトックスと表現させていただきます。

・メスを使う治療には抵抗があるけど、ボトックスなら注射で簡単にできる。
・ダウンタイムが少ない（ほぼない）のも嬉しい。
・大きな治療はしていないのに効果に満足している
・手軽に受けられて良い
・永久的ではないから気に入らなくてもいずれ効果が薄れてくる
・美容医療初めてで怖いからボトックスから初めてみたい
・周りもボトックス行っている

様々な理由でボトックスを受けに来られます。

ボトックス流行っているけどどうせ今だけでしょう？と思っている方も
いるのではないでしょうか。
ボトックスの歴史は古く、1992年に海外で眉間のシワに対しても
効果が初めて報告されたことに始まります。
30年以上も前からあるのです。
その後、2002年にアラガン社のボトックスビスタが
米国のFDA認可を受けてから急速に全世界に普及していきました。
日本では顔面神経麻痺の治療でボトックスが効果の承認を得ております。
そもそもボトックスとはどういったものなのでしょうか。
人間が筋肉を動かそうとする際に必ず神経の中を電気信号が伝わっていきます。
神経の端から「アセチルコリン」という物質が出ます。
ボトックスにはそのアセチルコリンが出るのを止める働きがあるのです。
止めるということは筋肉を動かすという信号が届かないので
収縮して動かなくなる（寄りづらくなる）のがボトックスになります。

ボトックスの効果

では次にボトックスの効果についてみていきます。
基本的にはシワの治療で使われることが一般的です。

ただシワの抑制以外にも沢山の効果があります。
1、 筋肉を小さくすることができる（肩、エラ、ふくらはぎ）
2、 フェイスラインをスッキリさせる目的でのボトックスリフト
3、 エクリン汗腺の活動を抑制することで汗の量を抑えることができる
4、 毛穴を収縮させることでお肌がつるつるになるスキンボトックス

1の筋肉を小さくするといったところで良く聞くのはエラボトックスだと思います。
噛む時に使用する咬筋が発達しているとエラが張っていて輪郭が綺麗に見えません。
またこの咬筋に関しては輪郭以外にも歯ぎしりや食いしばりで
歯がかけてしまうという生活にまで影響してくる場合もあります。
歯医者さんで歯ぎしりを指摘されボトックスを
打ちにきたという方も少なくありません。
見た目だけの問題ではないのです。

肩に関しては肩こりを改善したい場合と、
ラインを綺麗に見せたい場合に希望される方が多いです。
肩こりからくる頭痛に悩まされていた方がボトックスをしたことで
頭痛が改善されたという話も聞いたことがあります。
またウエディングの前に少しでもドレスを綺麗に着られるようにと
ボトックスを打ちに来られる方もいらっしゃいます。
一生に一度の晴れ舞台、少しでも綺麗な状態で臨みたいというのは
誰しも思うことではないでしょうか。
一概に肩こりもラインを綺麗にしたいというのもその方の状態や
理想に合わせて量を調節していきますので
両方が一気に改善する訳ではございません。

2のボトックスリフトはその名の通り、ボトックスでのリフトアップです。
もちろん切開ではない為、大幅な効果ではないですがマッチする方の場合、
大変満足頂く治療でもあるかと思います。
広い首の筋肉（広頚筋）がつっぱっているとフェイスラインが分かりづらい為、
筋肉を緩ませてあげることでつっぱりを軽減、
フェイスラインとの境目を分かりやすくすることができます。

3のエクリン汗腺の活動を抑制し汗の量を抑えるというのは
汗をかきやすい場所（手指、手のひら、足裏、足指、脇）に
ボトックスをしてあげることで汗をかきづらくするというものです。
夏場は気温も高く汗をかきやすい環境下にあります。
汗の不快感というのは多くの方が一度は経験したことが
あるのではないでしょうか。
汗の量が抑えられることで不快感もなくなり快適に過ごすことができます。
多汗症ボトックスは年中行うことができま
すが比較的夏前くらいから受けられる方が多いです。

4の毛穴を収縮させることでお肌がつるつるになるというのは、
ボトックスをお肌の表面浅くに打つことで
毛穴を収縮させる立毛筋がゆるむことで
むき卵のようなつるつるとしたお肌になります。
また汗の量も調節される為、お化粧ノリも良くなり人気な治療です。

このようにボトックスといっても沢山の効果があります。
1つの製剤で何方向もの治療ができる万能ボトックス。
治療されたことがない方も是非ボトックス試してみてはいかがでしょうか。

■症例写真(肩ボトックス)

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ボトックス