03｜黒クマ（影クマ）とは？たるみ・影の原因と最新の治療法まとめ【根本治療から複合型へのアプローチ】

この記事でわかること

• 黒クマ（影クマ）が生まれる解剖学的なメカニズム
• 自宅でできる黒クマのセルフチェックと進行度の見極め方
• 最も効果的で安全な経結膜脱脂＋ヒアルロン酸による治療戦略
• 競合治療である脂肪注入やハムラ法のメリット・デメリットとリスク

1. 黒クマ（影クマ）の正体とメカニズム

黒クマは別名「影クマ」と呼ばれる通り、その名の通り目の下にできる凹凸の「影」が原因で黒く見えます。青クマのように血行不良による色味の問題でも、茶クマのように色素沈着の問題でもなく、目の下の構造（たるみと膨らみ）が作り出す物理的な影が正体です。

1-1. 黒クマを構成する「膨らみ」と「凹み」

黒クマを理解するためには、目の下の解剖学的構造における「膨らみ」と「凹み」の２つを理解する必要があります。

🔴 膨らみの正体：眼窩脂肪の突出（ヘルニア）

私たちの眼球は、眼球を保護するためのクッション材として、目の奥の骨（眼窩）の中に眼窩脂肪と呼ばれる柔らかい脂肪に包まれています。この脂肪は、眼窩隔膜（がんかかくまく）という薄い膜によって前方に漏れ出ないように抑えられています。

しかし、加齢や眼精疲労、遺伝的な要因などにより、この眼窩隔膜やそれを支える靭帯が緩むと、眼窩脂肪が前方に押し出されて目の下に「ふくらみ」を作ります。これが、黒クマの原因となる「膨らみ」の正体です。

🔵 凹みの正体：靭帯の付着部と皮膚のたるみ

突出した脂肪のすぐ下には、頬の骨に皮膚を強固に固定している靭帯（リガメント）があります。この靭帯の付着部が、膨らんだ脂肪の下で相対的に凹んで見え、「凹み（くぼみ）」となります。

この「膨らみ」と「凹み」が連なってできる段差に対し、上からの光が当たると、凹んでいる部分に濃い影ができ、これが黒クマとして私たちの目に映ります。

1-2. なぜ年々黒クマは進行するのか？

黒クマは主に「加齢」が原因で進行します。進行の背景には、複数の要素が複雑に絡み合っています。

1. 眼窩隔膜・靭帯の弾力性低下: 加齢とともに、眼球を支える眼窩隔膜のコラーゲン・エラスチンが減少し、弾力性が失われます。これにより、眼窩脂肪を抑えきれなくなり、前に押し出されてしまいます。
2. 眼輪筋の衰え: 目の周りの筋肉（眼輪筋）が衰えると、脂肪を支える力が弱くなり、脂肪の突出を助長します。
3. 皮膚のたるみ: 目の下の皮膚は非常に薄く、コラーゲンやエラスチンの減少による皮膚そのもののたるみ（シワ）が、膨らみと凹凸をさらに強調し、影を濃く見せます。
4. 骨格の変化（骨萎縮）: 頬骨や眼窩の骨が加齢とともに少しずつ痩せていく（萎縮）と、土台が後退することで、脂肪の膨らみや皮膚のたるみがより目立ちやすくなります。

1-3. 複合型クマ：黒クマと他のクマの関係

黒クマは単独で存在することは少なく、他のクマと複合しているケースがほとんどです。この複合度合いを正確に診断することが、最適な治療法を選ぶ鍵となります。

2. 黒クマのセルフチェックと進行度の見極め

黒クマは、疲労による青クマや色素沈着による茶クマと異なり、「影」であるため、光の当たり方や表情によって濃さが変化するのが最大の特徴です。

2-1. 黒クマを見分ける「3つのセルフチェック」

以下の3つのテストで、ご自身のクマが黒クマかどうかを簡単に判断できます。

1. 上向きテスト（影の確認）:
   • 方法: 鏡を前に置き、顔を動かさずに目線だけを真上に向け、次に顔ごと真上を見上げてください。
   • 判定: 顔ごと上を向いたときに目の下の影が薄くなる、または消える場合、それは重力の影響で脂肪が奥に戻り、凹凸が解消されたサインです。黒クマの可能性が高いです。（茶クマの場合：上を向いても色味はほとんど変化しません）

     

2. 引っ張りテスト（皮膚伸展テスト）:
   • 方法: 目尻を横に優しく引っ張ってみてください。
   • 判定: 引っ張っても影の色味は変わらない、あるいはわずかに変化する程度の場合、黒クマの要素が強いです。（青クマの場合：引っ張ると血流の影響で色が薄くなります）
     

   青クマとは？原因と治療法｜セルフチェックで分かる改善のポイント

3. 下からのライトテスト（凹凸の確認）:
   • 方法: スマートフォンなどのライトを顎の下から当てて、顔を下から照らします。
   • 判定: 凹凸が平坦になるため、影が消える場合、それは凹凸が原因の黒クマです。

2-2. 進行度による治療の必要性

黒クマの進行度は、治療法の選択に直結します。

3. 最新のクマ治療法：徹底比較と当院の戦略

黒クマは構造的な問題であるため、根本的な改善には外科的なアプローチが必要です。しかし、そのアプローチには複数の選択肢があり、それぞれにメリットとリスクが存在します。

貴院では、「経結膜脱脂＋ヒアルロン酸注入」を、「安全で、ダウンタイムが短く、修正が容易で、最も自然な仕上がりを目指せる」黄金ルートとして推奨しています。

3-1. 経結膜脱脂（除脂肪）：根本解決の第一歩

経結膜脱脂術は、目の下の膨らみ（眼窩脂肪の突出）を根本的に解消する、黒クマ治療の最もスタンダードな手術です。

3-2. 当院推奨の黄金ルート：脱脂＋ヒアルロン酸注入

脱脂手術の最大の課題は、「取りすぎによる凹み」のリスクです。当院では、このリスクを回避し、より平坦で滑らかな仕上がりを実現するために、「脱脂＋ヒアルロン酸注入」を推奨しています。

【脱脂＋ヒアルロン酸の優位性：脂肪注入との徹底比較】

戦略的結論: 目の下は皮膚が非常に薄いデリケートな部位です。脂肪注入は一度定着すると修正が極めて困難であり、「しこり」などのリスクも無視できません。それに対し、ヒアルロン酸は「手軽に調整可能」であり、万が一のリスクにも対応できる「安全性の高い選択肢」として、当院では脱脂後の微調整に最適と判断しています。

3-3. 競合治療の深掘り：脂肪注入・ハムラ法のリスクと適応

3-3-1. 目の下の脂肪注入（ナノファット・マイクロファット）

脂肪注入は、自身の体から採取した脂肪を目の下に注入する方法です。

• メカニズム: 採取した脂肪を遠心分離機などで細かく加工し、目の下の凹みや皮膚の薄い部分に注入してボリュームを出します。
• メリット: 自身の組織なのでアレルギーの心配がない。一度定着すれば効果が半永久的に持続する。
• デメリット・リスク:
  • 定着率の不安定さ: 注入した脂肪の一部しか定着しないため、仕上がりの予測が難しく、左右差や凹凸が残りやすい。
  • しこり・石灰化: 注入層が浅すぎたり、塊で注入されたりすると、脂肪が壊死して硬いしこり（結節）や石灰化が起こるリスクがある。
  • 過剰注入のリスク: 注入量が多すぎると、不自然な膨らみ（特に目の下は皮膚が薄いため）となり、修正が非常に難しい。
  • ダウンタイムの長期化: 脱脂のダウンタイムに加え、脂肪採取部にも内出血や痛みのダウンタイムが追加で発生する。

当院では、修正の困難さとしこり・石灰化リスクを鑑み、万が一の事態に対応できるヒアルロン酸での調整を優先しています。

3-3-2. ハムラ法（切開法によるたるみ取り）

ハムラ法は、目の下のたるみやシワが重度なケース、または目の下の靭帯の構造が複雑で脱脂だけでは不十分なケースに用いられます。

• メカニズム: 下まぶたの皮膚を切開し、たるんだ皮膚を切除すると同時に、突出した眼窩脂肪を凹んだ部分に移動させて固定します（脂肪再配置）。
• 適応: 重度の皮膚のたるみ（シワ）があり、皮膚切除を必要とするケース。
• デメリット・リスク:
  • ダウンタイムの長期化: 切開を伴うため、抜糸が必要で、腫れや内出血が強く、数週間〜1ヶ月程度の長いダウンタイムが必要です。
  • 表面に傷跡: まつ毛の生え際ギリギリを切開するため、傷跡が残るリスク（通常は目立たなくなるが、体質による）。
  • 外反（あっかんべー状態）のリスク: 皮膚を過剰に切除したり、組織の癒着が強すぎたりすると、下まぶたが外側に引っ張られる外反（エバージョン）という重篤な合併症のリスクがゼロではない。

当院では、皮膚を切らない経結膜脱脂を主軸とし、ハムラ法は重度のたるみに対する最終手段として位置づけています。

3-4. ヒアルロン酸注入単体での限界

ヒアルロン酸注入は手軽でダウンタイムが短い優れた治療法ですが、黒クマに対する単独治療としては限界があります。

• 適応: 軽度の黒クマ、または脱脂後の微調整。
• 限界:
  • 中等度以上の突出: 脂肪の突出が強い場合、ヒアルロン酸で凹みだけを埋めようとすると、膨らみがさらに強調され、かえって不自然な膨らみや老けた印象になるリスクが高いです。
  • 根本解決ではない: 膨らみの原因（眼窩脂肪）はそのまま残るため、黒クマの根本的な解決にはなりません。

4. 経結膜脱脂の術後経過とダウンタイム詳細

安全性が高く、ダウンタイムが短いとされる経結膜脱脂術ですが、手術である以上、術後の経過を正確に理解しておくことは重要です。

4-1. 術後のセルフケアと注意点

1. アイシング（冷却）の重要性: 術後3日間は、できる限り頻繁に目の周りを冷やすことが、腫れと内出血を最小限に抑える最も効果的な方法です。
2. 血行促進行為の禁止: 術後1週間は、血行を促進する行為（長時間の入浴、激しい運動、飲酒）は、腫れや内出血を悪化させるため避けてください。
3. コンタクトレンズ: 結膜からの手術のため、術後1週間程度はコンタクトレンズの使用を控え、メガネを使用してください。
4. メイク: 目元以外のメイクは術後2～3日目から可能ですが、目元のメイクは1週間後から再開してください。

5. 黒クマ治療の失敗例と修正戦略

クマ治療の失敗は、患者様の身体的・精神的な負担になるだけでなく、修正が困難になるケースもあります。失敗を未然に防ぐため、そして万が一の際に備えるための知識は非常に重要です。

5-1. 最も多い失敗例：「取りすぎによる凹み・くぼみ」

脱脂手術で最も注意すべき失敗は、眼窩脂肪の「取りすぎ」です。

• メカニズム: 目の下の脂肪はすべてが悪者ではなく、適量はクッションとして必要です。膨らみのある部分だけでなく、本来必要な脂肪まで取りすぎてしまうと、目の下の皮膚が頬骨の縁に沿って深くくぼんでしまい、かえって影が濃くなる（黒クマが悪化して見える）結果となります。
• 修正法: この凹みに対しては、ヒアルロン酸注入、または脂肪注入（再手術）によるボリュームアップが必要となります。

当院が「脱脂＋ヒアルロン酸」を推奨する最大の理由は、万が一「取りすぎ」による凹みが発生した場合でも、ヒアルロン酸であれば溶かして修正が可能であり、最も安全かつ柔軟に対応できるからです。

5-2. 脂肪注入による失敗リスク

前述の通り、脂肪注入は一度定着すると修正が極めて難しいリスクを伴います。

• しこり・石灰化: 注入された脂肪が定着せずに壊死すると、皮膚の下に硬いしこりとして触れるようになります。これは見た目にも不自然であり、除去には再手術が必要です。
• 過剰注入による不自然な膨らみ: 脂肪注入は注入量の調整が難しく、特に目の下というデリケートな部位で過剰に注入されると、不自然な膨らみやクマの悪化を引き起こし、修正には再手術が必要となります。

5-3. 修正手術（リオペ）について

他院での失敗や、予期せぬ結果に対し、修正手術（リオペ）が必要になることがあります。

修正手術は、最初の治療よりも難易度が高く、経験と技術が求められます。失敗を防ぐことが最優先であり、そのために最初のクリニック・医師選びが何よりも重要となります。

6. 失敗しないクマ治療クリニックの選び方

黒クマ治療の成功は、医師の技術力と、患者様の状態を正確に診断する「判断力」に大きく左右されます。

6-1. 「引き算の美学」を理解している医師を選ぶ

脱脂手術は、脂肪を「どこまで取るか」という引き算の美学が結果を大きく左右します。

• 突出と維持の判断: 膨らみの原因となっている脂肪と、将来的な凹みを防ぐために残すべき脂肪を、ミリ単位で正確に見極める経験と判断力が必要です。
• 解剖学の理解: 目の下の血管や神経、筋肉の走行を深く理解し、合併症のリスクを最小限に抑える確かな技術力が求められます。

6-2. 複合治療を標準としているクリニックを選ぶ

黒クマは青クマや茶クマと複合していることが多く、脱脂だけで全てが解決するケースは稀です。

• 脱脂＋注入の提案力: 脱脂で膨らみを取り除いた後、残る凹み、たるみ、青み、色素沈着といった複合的な問題に対し、ヒアルロン酸注入やレーザー治療などを適切に組み合わせた複合治療プランを提案できるクリニックを選びましょう。
• 単一の施術に固執しない: 「脱脂のみ」「脂肪注入のみ」といった単一の施術しか提案できないクリニックは、患者様の状態に合わせたオーダーメイドの治療が難しくなるリスクがあります。

6-3. 症例数とアフターフォロー体制の確認

• 豊富な症例数: 特に、脱脂後の凹みに対する修正症例や、脂肪注入との比較症例が豊富に公開されているかを確認しましょう。
• 術後フォロー体制: 術後の腫れや内出血は必ず起こります。術後の経過観察を綿密に行い、万が一の事態（凹みや左右差など）に対する修正手術や追加処置の体制が整っているクリニックを選びましょう。

7. まとめと当院からのメッセージ

黒クマ（影クマ）は、目の下の眼窩脂肪の突出と、それによる影が原因で起こる構造的な問題です。疲労による一時的な症状ではなく、根本的な改善には外科的なアプローチが不可欠となります。

• 根本治療: 突出した脂肪を取り除く経結膜脱脂が第一選択です。
• 黄金ルート: 脱脂の最大のリスクである「凹み・くぼみ」を防ぎ、最高の自然な仕上がりを実現するため、当院では「経結膜脱脂＋ヒアルロン酸注入による微調整」を最も安全で確実な黄金ルートとして推奨しています。
• リスク回避: 脂肪注入やハムラ法など、修正が難しい高リスクの治療は、そのメリットとデメリットを正確に理解した上で、慎重に選択する必要があります。

当院では、患者様お一人おひとりの脂肪量、皮膚の厚さ、骨格、そしてクマの種類（黒・赤・茶・青の複合度合い）を正確に診断し、その方に合わせたオーダーメイドの脱脂量とヒアルロン酸の調整プランをご提案しています。

「自分のクマは脱脂だけでいいのか？」「脂肪注入は怖いけど凹みが不安」「ダウンタイムを最小限に抑えたい」といった疑問や不安をお持ちの方は、ぜひ一度、クマ治療に精通した当院の医師による無料カウンセリングにお越しください。根本原因を解消し、疲れのない明るい目元を一緒に目指しましょう。